宫外孕的医学诊断

　　1.早孕先兆流产。

　　先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本一致，阴道出血少，无内出血表现。b超可识别。

　　卵巢黄体破裂出血。

　　黄体破裂主要发生在黄体期或月经期。但有时很难识别异位妊娠，特别是对于无明显更年期史、阴道不规则出血的患者，通常需要结合β-HCG进行诊断。

　　3.卵巢囊肿蒂扭转。

　　患者月经正常，无内出血迹象，一般有附件肿块病史，囊肿蒂可有明显压痛。妇科检查结合B超可明确诊断。

　　卵巢巧克力囊肿破裂出血。

　　患者有子宫内膜异位症史，常发生在月经前或月经期，疼痛严重，可伴有明显的肛门肿胀。经阴道后穹顶穿刺可抽出巧克力样液体进行诊断。如果血管受损，可能会出现内出血。

　　5.急性盆腔炎。

　　急性或亚急性炎症，一般无更年期史，腹痛常伴有发热、血象、血沉升高，B超可探测附件块或盆腔积液，尿HCG可帮助诊断，特别是抗炎治疗后，腹痛、发热等炎症表现可逐渐减少或消失。

　　6.手术。

　　急性阑尾炎，常有明显的转移性右下腹疼痛，多伴有发热、恶心呕吐、血象增加。输尿管结石，下腹侧疼痛常为绞痛，伴有侧腰痛，常有血尿。结合b超和x线检查可诊断。

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